問(wèn)：為什么核酸檢測(cè)“假陰性”現(xiàn)象頻發(fā)？

　　王貴強(qiáng)：第一個(gè)因素是檢測(cè)技術(shù)的敏感性問(wèn)題，就是檢測(cè)技術(shù)本身。一是檢測(cè)手段的特異性、敏感性是不是足夠好；二是操作過(guò)程中是不是非常規(guī)范，采集標(biāo)本也是很有學(xué)問(wèn)的。所以，在第五版診療方案里，我們建議改成鼻咽拭子，原來(lái)只是說(shuō)咽拭子。目前，從呼吸道傳染病看，鼻咽拭子的檢測(cè)陽(yáng)性率更高一些，包括甲流、乙流，都是以鼻咽拭子檢測(cè)為主。

　　第二因素是疾病本身。新冠肺炎是呼吸道的傳染病，病毒大部分是通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，所以上呼吸道的病毒量相對(duì)可能比較多。病情進(jìn)展到一定程度后，主要感染肺，大量病毒在肺里繁殖釋放，導(dǎo)致肺部炎癥。這時(shí)上呼吸道的病毒量有可能就少了，因?yàn)楹粑�道黏膜本身有一定的免疫狀態(tài)，天然免疫發(fā)揮作用，上呼吸道檢測(cè)有可能就是陰性。這個(gè)時(shí)候下呼吸道標(biāo)本的檢測(cè)，陽(yáng)性率一定是高的。但是，剛得病時(shí)，下呼吸道不一定能檢測(cè)出來(lái)，要等出現(xiàn)肺炎、咳嗽有痰，它的陽(yáng)性率一定是高的。這是疾病本身特點(diǎn)決定的。

　　問(wèn)：目前基層在診療技術(shù)方面有哪些現(xiàn)實(shí)需要？

　　王貴強(qiáng)：現(xiàn)在核酸診斷普遍應(yīng)用，試劑盒供應(yīng)充足。在基層，客觀地說(shuō)，PCR聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)還是有瓶頸的。它需要一個(gè)PCR實(shí)驗(yàn)室，還需要一定的防護(hù)級(jí)別。因此，在基層，可能開(kāi)展起來(lái)困難。有些病人在基層，不能進(jìn)行有效的核酸篩查，可能影響病情診斷和處理。簡(jiǎn)單易行的快速診斷技術(shù)是當(dāng)務(wù)之急，科技部已經(jīng)立項(xiàng)推進(jìn)這個(gè)工作。

　　問(wèn)：目前抗病毒藥的研發(fā)情況怎么樣，出現(xiàn)特效藥了嗎？

　　王貴強(qiáng)：目前這幾種藥還沒(méi)有數(shù)據(jù)出來(lái)，個(gè)案報(bào)告還不能下結(jié)論，只能說(shuō)看到比較好的苗頭而已，包括瑞德西韋、克力芝等。第五版診療方案還是說(shuō)目前沒(méi)有確切的抗病毒治療藥物，可以適用的就是干擾素噴霧、克力芝這些藥物，還有很多藥物在研究，像阿比多爾，這些都在做研究探索，目前還沒(méi)有定論。

　　問(wèn)：返程高峰會(huì)對(duì)疫情造成怎樣的影響？

　　王貴強(qiáng)：返程高峰有可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)疫情小的波動(dòng)。有些病例不是很好甄別，他可能已經(jīng)被感染了，成為隱性傳染源，但這部分人群是少部分的。盡管返程高峰后可能有一個(gè)疫情的變化，或者是波動(dòng)，或者是提高，如果防控不放松，不會(huì)出現(xiàn)疫情高峰。

　　問(wèn)：大家返程復(fù)工后，在吃飯方面應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？

　　王貴強(qiáng)：外賣(mài)是不是百分之百安全，誰(shuí)也不敢說(shuō)，但總體來(lái)講造成疾病傳播的概率很低。盡管如此，也要特別注意，建議取外賣(mài)時(shí)不要在家里取，戴口罩出門(mén)到外面取，把外包裝直接扔進(jìn)垃圾桶，不要帶回房間。進(jìn)屋洗手后再取里面的餐食，再洗手后吃飯。

　　吃飯時(shí)盡量保持距離，不要一群人在屋里邊吃邊聊天。最好自己吃自己的，不要說(shuō)話，快速吃完OK。因?yàn)槌燥垥r(shí)必須脫口罩，一定要保證間隔一米以上的距離。

　　問(wèn)：疫情拐點(diǎn)大概什么時(shí)候能到來(lái)？

　　王貴強(qiáng)：疫情拐點(diǎn)要從兩方面看。一方面看武漢、湖北地區(qū)的病人流動(dòng)性是不是控制得很好，這是第一位的。另一方面是其他省份的病人是不是及時(shí)得到有效的診斷和隔離。如果這兩方面都做得很好，我想很快就會(huì)看到所謂的拐點(diǎn)。目前，整個(gè)發(fā)病率有下降的趨勢(shì)，增幅不那么大了，但還不能說(shuō)拐點(diǎn)來(lái)了。可以說(shuō)這是個(gè)好現(xiàn)象，預(yù)示著各地的防控力度在加大。

　　問(wèn)：如何理解全國(guó)各地醫(yī)務(wù)人員馳援湖北的意義？

　　王貴強(qiáng)：醫(yī)生在疫情面前沖在第一線，是義不容辭的責(zé)任，沒(méi)有任何理由推脫，尤其是感染科醫(yī)生。借此機(jī)會(huì)對(duì)全國(guó)感染科同仁道一聲感謝，希望各位保護(hù)好自己。

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